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Ars Industrialis

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(à propos d'Edward Bernays)

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Bulletin d'adhésion pour adhérents résidant à l'étranger

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3, rue de Venise

75004 Paris




Bulletin d'adhésion (ou de renouvellement) à l'association Ars Industialis

 

Je soussigné (e),

 

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Prénoms:

Date de naissance:

Profession:

Domicile:

 

Numéro de téléphone :

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sollicite mon admission comme membre actif de l'association Ars Industrialis. Je déclare avoir pris connaissance des statuts de l'association et des mentions légales figurant sur le site : www.arsindustrialis.org et m'engage à les respecter.

Je procède à un virement bancaire à l'ordre de Association IBAN  : FR 76 5900 0004 0663 3831 339 pour une somme de :
- 16 Euros
- 50 Euros ou plus (adhésion de soutien)
[rayer la mention inutile]





Fait à :

le :

 

Signature (précédée de la mention : lu et approuvé)

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